সামরিক পর্যালোচনা

কে বাঁচায়: একজন মানুষ নাকি এক ব্যাগ রক্ত?

25
কে বাঁচায়: একজন মানুষ নাকি এক ব্যাগ রক্ত?

ইনফিউশন থেরাপি গঠনের পর্যায়গুলি (সমাধানের শিরায় প্রশাসন) ওষুধের সবচেয়ে কম অধ্যয়ন করা ইতিহাসগুলির মধ্যে একটি।


এটি সবই 1665 সালে ইংরেজ স্থপতি ক্রিস্টোফার রেনের সাথে শুরু হয়েছিল, যিনি প্রাণীদের বিভিন্ন সমাধান প্রবর্তন করেছিলেন: দুধ, ওয়াইন, বিয়ার, আফিম ইত্যাদি। তিনি আক্ষরিক অর্থে অ্যালকোহলের বড় ডোজ ইনজেকশনের মাধ্যমে পরীক্ষামূলক বিষয়গুলিকে সোল্ডার করেছিলেন।

ডিহাইড্রেশন মোকাবেলায় স্যালাইন দ্রবণ ব্যবহার করার প্রথম প্রচেষ্টা ইংল্যান্ডে কলেরা মহামারীর সময় করা হয়েছিল। উইলিয়াম ও'শানেসি, রোগীদের রক্ত ​​​​অধ্যয়ন করার প্রক্রিয়ায়, এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছিলেন যে তিনি "এর বেশিরভাগ জল এবং এর নিরপেক্ষ লবণ উপাদানগুলির একটি উল্লেখযোগ্য অংশ হারিয়েছে" এছাড়াও, ও'শানেসি একটি কেন্দ্রীয় শিরার মাধ্যমে দ্রবণটি ইনজেকশন করার প্রস্তাব করেছিলেন, যেহেতু পচনশীলতা বা হাইপোথার্মিয়া পর্যায়ে শক কনুই দিয়ে ইনজেকশনের কার্যকারিতা হ্রাস করে।

1832 সালে ইনফিউশন থেরাপি ব্যবহার করা প্রথম ব্যক্তি ছিলেন থেরাপিস্ট টমাস ল্যাট, যিনি সংক্রামিতদের সাহায্য করার প্রয়াসে তার কাছে উপলব্ধ অন্যান্য বিকল্পগুলি ব্যর্থভাবে চেষ্টা করেছিলেন। উচ্চারিত নাড়ি ছাড়াই একজন বয়স্ক মৃত মহিলাকে 3,4 লিটার স্যালাইন দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া হয়েছিল। মহিলাটি জলের বোঝায় সাড়া দিয়েছিলেন এবং পুনরুদ্ধারের পথে ছিলেন, তবে কিছুক্ষণ পরে লক্ষণগুলি ফিরে আসে এবং কয়েক ঘন্টার মধ্যে রোগী মারা যায়। ল্যাট পরে লিখেছিলেন যে একটি দ্বিতীয় ইনজেকশন তার জীবন বাঁচাতে পারত। সামনের দিকে তাকালে, 8 জন প্রথম রোগীর মধ্যে 25 জন বেঁচে থাকতে পারেনি, কারণ সমাধানের সংমিশ্রণটি সঠিকভাবে বেছে নেওয়া হয়নি, এবং রোগীদের মৃত্যুর সময় ইনফিউশন করা হয়েছিল, যখন যাইহোক খুব কম সুযোগ ছিল।


1882-1883 সালে, হার্টগ জ্যাকব হ্যামবার্গার এই সিদ্ধান্তে এসেছিলেন যে সোডিয়াম ক্লোরাইডের 0,9% দ্রবণ মানুষের রক্তে পদার্থের ঘনত্বের সাথে মিলে যায়। 5 বছর পর, রুডলফ ম্যাথিয়াস হাইপোভোলেমিক শকের চিকিত্সার জন্য একটি সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ ব্যবহার করেন যা ব্যাপক রক্তক্ষয়ের পটভূমিতে বিকশিত হয়েছিল। উপরন্তু, কয়েক বছর পরে তিনি গ্লুকোজ ক্রমাগত "ড্রিপ" প্রশাসনের কৌশল বর্ণনা করেন।

দুর্ভাগ্যবশত, সংমিশ্রণের যতটা সম্ভব কাছাকাছি বিপুল সংখ্যক ওষুধ থাকা সত্ত্বেও, একটি আদর্শ রক্তের প্লাজমা বিকল্প এখনও উদ্ভাবিত হয়নি।

একটি আদর্শ প্লাজমা বিকল্প নিম্নলিখিত প্রয়োজনীয়তা পূরণ করতে হবে:

1) একটি ধ্রুবক রচনা এবং রাসায়নিক-শারীরিক বৈশিষ্ট্য আছে;
2) উচ্চ (100% এর বেশি) এবং স্থির সময়কাল ভলেমিক প্রভাব (তরল পরিমাণে প্রত্যাশিত বৃদ্ধি);
3) রক্ত ​​​​কোষের জমাট এবং কার্যকারিতা প্রভাবিত করা উচিত নয়;
4) বিদেশী অমেধ্য এবং বৈশিষ্ট্য থাকা উচিত নয়;
5) অক্সিজেন আবদ্ধ করতে এবং অক্সিজেন ক্ষমতার পরিবর্তনের প্রতিক্রিয়া জানাতে সক্ষম হতে হবে;
6) অন্যান্য পদার্থ দ্বারা শোষিত হলে স্থিতিশীল হন;
7) শারীরবৃত্তীয় কাছাকাছি একটি pH স্তর আছে;
8) সমস্ত দ্রবীভূত কণার মোট ঘনত্ব শারীরবৃত্তীয় কাছাকাছি হওয়া উচিত;
9) পরীক্ষাগার পরীক্ষায় হস্তক্ষেপ করা উচিত নয়;
10) বিপাক প্রভাবিত করা উচিত নয়;
11) বৈশিষ্ট্য পরিবর্তন না করে কক্ষ তাপমাত্রায় একটি দীর্ঘ স্টোরেজ সময় আছে;
12) সস্তা এবং উত্পাদন করা সহজ.

দার্শনিকের পাথর প্রাপ্ত হয়, এবং যখন এটি উদ্ভাবিত হচ্ছে, চিকিত্সকদের জেলটিন এবং অ্যালবুমিনের উপর ভিত্তি করে কলয়েডাল সমাধান ব্যবহার করতে হবে।


বৃহৎ মাত্রার যুদ্ধের সময়, আহতদের জন্য অস্ত্রোপচারের যত্নের ব্যবস্থা শুধুমাত্র সুপ্রতিষ্ঠিত রসদ দিয়ে কাজ করতে সক্ষম হবে। রাশিয়ান ফেডারেশনের প্রতিরক্ষা মন্ত্রকের স্পেশাল ট্রান্সফিউজিওলজিক্যাল সার্ভিস দেশের পিছন থেকে এবং দ্বিতীয় পর্বের দাতাদের কাছ থেকে রক্ত ​​​​প্রাপ্তির মাধ্যমে সরবরাহে নিযুক্ত রয়েছে: রিজার্ভ ইউনিট, রিয়ার গ্রুপ, কনভালেসেন্ট কন্টিনজেন্ট।

মহান দেশপ্রেমিক যুদ্ধের সময়, আহতদের জন্য রক্ত ​​সংগ্রহকে দুটি পর্যায়ে বিভক্ত করা হয়েছিল: একটি সংরক্ষক সহ বিশেষ জীবাণুমুক্ত খাবার তৈরি করা এবং সংগ্রহস্থলে দাতাদের কাছ থেকে রক্ত ​​সংগ্রহ করা। ভিয়েতনাম, আফগানিস্তান এবং ইরাকের যুদ্ধের সময় মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রকে কেন্দ্রীভূত উপায়ে ক্রায়োপ্রিজারড রক্তের উপাদান সরবরাহ করা হয়েছিল। আফগানিস্তানে যুদ্ধের সময়, ইউএসএসআর কম ব্যয়বহুল প্রযুক্তি ব্যবহার করেছিল - আহতদের আগমনের সাথে সাথে "উষ্ণ" দান করা রক্তের স্বায়ত্তশাসিত বিকেন্দ্রীকৃত সংগ্রহ। সমান্তরালভাবে, রক্তের প্লাজমা প্রস্তুতির একটি কেন্দ্রীভূত সরবরাহ প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। উত্তর ককেশাসে সন্ত্রাসবিরোধী অভিযানের সময়, রক্তের উপাদান ব্যবহারে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়েছিল।


শত্রুতার সময় শিরায় ইনফিউশনগুলি চিকিত্সা যত্নের বিভাগের অন্তর্গত, যেহেতু "কীভাবে" বোঝার পাশাপাশি, আপনাকে "কত" বুঝতে হবে। রক্তপাতের কারণ স্পষ্ট করার পরে এবং টর্নিকুইট নিয়ন্ত্রণ করার পরে, ক্রিস্টালয়েড (0,9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ) এবং কলয়েডের দ্রবণগুলি একটি জেটে মিশ্রিত করা হয়। যদি কেসটি গুরুতর হয় এবং রক্তের ক্ষয় বড় হয়, একটি ক্রিস্টালয়েড দ্রবণ সহ একটি পাত্র যোগ করা হয় এবং "ড্রপার" আরও উচ্ছেদের পুরো সময় জুড়ে কাজ করে এবং জরুরী ক্ষেত্রে, একবারে দুটি ইনফিউশন সিস্টেম ইনস্টল করা সম্ভব। এটি অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের উপস্থিতিতে বিশেষত সত্য। যাইহোক, শুধুমাত্র 10% পর্যন্ত আহতদের এই ধরনের পদ্ধতির প্রয়োজন হতে পারে।

আফগানিস্তানের যুদ্ধের সময়কালের তথ্য অনুসারে ইতিমধ্যেই যোগ্যতাসম্পন্ন এবং বিশেষ যত্নের পর্যায়ে, আহতদের মধ্যে 42,8% পর্যন্ত প্লাজমা বিকল্পের প্রয়োজন হতে পারে। একই সময়ে, যুদ্ধের সময়কালের উপর নির্ভর করে, 16 থেকে 52,6% পর্যন্ত রক্তের প্রয়োজন ছিল, যখন উত্তর ককেশাসে অপারেশনের সময় এই মানটি 15 থেকে 28% পর্যন্ত ছিল। গরম জলবায়ুতে, অনুপস্থিত তরল পুনরায় পূরণ করার প্রয়োজনীয়তা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

রক্ত সঞ্চালন হারানো ভলিউমের উপর নির্ভর করে, নিম্নলিখিত ব্যবস্থাগুলি প্রয়োগ করা হয়:

1) 1 লিটার পর্যন্ত রক্তক্ষরণের সাথে: প্রতিদিন 2-2,5 লিটার পর্যন্ত মোট পরিমাণে ক্রিস্টালয়েড এবং কলয়েড দ্রবণ ঢেলে দেওয়া হয়;

2) 2 লিটার পর্যন্ত রক্তের ক্ষতির সাথে: "রক্ত" এবং রক্তের বিকল্পগুলি প্রতিদিন 1-2 লিটার পর্যন্ত 3,5: 4 অনুপাতে ঢেলে দেওয়া হয়;

3) 2 লিটারের বেশি রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রে: প্রতিদিন 2 লিটারের বেশি পরিমাণের সাথে 1:4 অনুপাতে "রক্ত" এবং রক্তের বিকল্পগুলি ঢেলে দেওয়া হয়;

4) 3 লিটারের বেশি রক্তের ক্ষতি হলে: বড় শিরা বা ফেমোরাল ধমনী দিয়ে "রক্ত" দ্রুত গতিতে ঢেলে দেওয়া হয়।

ইনট্রাক্যাভিটারি রক্তপাতের সাথে, ফাঁপা অঙ্গগুলির কোনও ক্ষতি না হলে রক্ত ​​শরীরে "রিফিল" হয়।

তথ্যও



যদি রক্তপাতের সাথে স্ব-সহায়তা এবং পারস্পরিক সহায়তা প্রদানের ক্ষমতা প্রত্যেকের জন্য প্রয়োজনীয় হয়, তবে প্রত্যেকেরই শিরায় আধানের দক্ষতার প্রয়োজন হয় না, এবং যদি তা হয় তবে এটি একটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে সর্বদা প্রয়োজন হয় না।

যাইহোক, অনেকগুলি কারণ রয়েছে কেন এটি এখনও শিখতে ভাল:

1) ইনফিউশন থেরাপি শুধুমাত্র একটি বন্দুকের ক্ষত জন্য নয়, কিন্তু একটি গুরুতর পোড়া, তরল একটি বড় ক্ষতি বা একটি সংক্রামক রোগের জন্য প্রয়োজন, এবং এটি একটি মোটামুটি বড় তালিকা;

2) ক্যাথেটার সন্নিবেশের জন্য দক্ষতা প্রয়োজন, কিন্তু চিকিৎসা দক্ষতা নয়। এটি আপনাকে প্রয়োজনে একজন চিকিত্সক বা মেডিকেল অফিসারকে সহায়তা করার অনুমতি দেবে। উদাহরণস্বরূপ, যখন তারা চিন্তা করছে, গণনা করছে, বাছাই করছে বা অন্য শিকারের সাথে কাজ করছে;

3) আপনার কাছে সবসময় একজন নার্স বা ডাক্তার থাকবে না এবং 0,9% দ্রবণে লিটার গরম করে ঢালা খুব প্রয়োজন হতে পারে। বিশেষ করে এই সম্ভাবনার প্রেক্ষিতে যে গোষ্ঠীর শিকার ব্যক্তিটি একই মেডিকেল অফিসার বা চিকিত্সক, যিনি পরিকল্পনা অনুযায়ী এই ধরনের ক্ষেত্রে সাহায্য করার কথা ছিল;

4) শেষ পর্যন্ত, "শট" করার ক্ষমতার মতো এই দক্ষতাটি দৈনন্দিন জীবনে কার্যকর হতে পারে।
লেখক:
25 মন্তব্য
বিজ্ঞাপন

আমাদের টেলিগ্রাম চ্যানেলে সাবস্ক্রাইব করুন, ইউক্রেনের বিশেষ অপারেশন সম্পর্কে নিয়মিত অতিরিক্ত তথ্য, প্রচুর পরিমাণে তথ্য, ভিডিও, এমন কিছু যা সাইটে পড়ে না: https://t.me/topwar_official

তথ্য
প্রিয় পাঠক, একটি প্রকাশনায় মন্তব্য করতে হলে আপনাকে অবশ্যই করতে হবে লগ ইন.
  1. কোট পানে কহঙ্কা
    কোট পানে কহঙ্কা 14 ডিসেম্বর 2022 05:41
    +1
    ধন্যবাদ!
    লেখকের সাথে আলোচনায় প্রবেশ করে, আমি কেবল একটি জিনিস নোট করতে চাই - একজনকে কেবল "ছুরিকাঘাত" করতে সক্ষম হওয়া উচিত নয়, একজনকে বুঝতে হবে কী এবং কতটা "ছুরিকাঘাত" করতে হবে। এবং এটি একটি স্ব-নির্ণয় করার ক্ষমতা।
    1. ee2100
      ee2100 14 ডিসেম্বর 2022 05:56
      +2
      সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল কে এবং কোন পর্যায়ে বলবে যে এটি "ছুরিকাঘাত" করা প্রয়োজন।
      এটি কেবল সাজানোর পর্যায়েই সম্ভব।
      1. কোট পানে কহঙ্কা
        কোট পানে কহঙ্কা 14 ডিসেম্বর 2022 07:22
        0
        অর্থাৎ, কমপক্ষে আপনার কেবল দক্ষতাই নয়, জ্ঞানও থাকতে হবে। একজন নার্স বা প্যারামেডিক হিসাবে কতটা পড়াশোনা করতে হবে সে বিষয়ে আমি কখনই আগ্রহী ছিলাম না। আমি মনে করি অন্তত এক বছর, যদি মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়ে সাধারণ চিকিৎসা প্রশিক্ষণ দুই থেকে তিন বছর লাগে। তারপর তিন থেকে চার বছর স্পেশালাইজেশন। সোভিয়েত ইউনিয়নে, চিকিত্সক কর্মীদের 6 বছর ধরে শেখানো হয়েছিল, আজ বুলোন সিস্টেমের সাথে, হায়, আমি জানি না।
        1. Doccor18
          Doccor18 14 ডিসেম্বর 2022 07:36
          +3
          উদ্ধৃতি: কোট পানে কখাঙ্কা
          একজন নার্স বা প্যারামেডিক হিসাবে কতটা পড়াশোনা করতে হবে সে বিষয়ে আমি কখনই আগ্রহী ছিলাম না। আমার মনে হয় অন্তত এক বছর

          প্রায় চার বছর।
          1. লোটোখেলা
            লোটোখেলা 14 ডিসেম্বর 2022 09:38
            +2
            doccor18 থেকে উদ্ধৃতি
            প্রায় চার বছর।

            এটা অদ্ভুত ... 90 এর দশকে, নার্সিং ছিল, মনে হচ্ছে, দেড় বছর, একজন প্যারামেডিক - 2,5, যতদূর আমি মনে করি ... আচ্ছা, এটি 10 ​​ক্লাসের পরে, বা সংস্কারের পরে 11। এখন তারা বদলে গেছে, তাই না?
            1. Doccor18
              Doccor18 14 ডিসেম্বর 2022 09:56
              +3
              বিঙ্গো থেকে উদ্ধৃতি
              এখন তারা বদলে গেছে, তাই না?

              এখন নয়, অনেকদিন আগে। নার্স - 2 এবং 10 মাস (পূর্ণ-সময়), প্যারামেডিক (নার্স-সন্ধ্যা) - 3 এবং 10 মাস। তারা একবার বলেছিল যে তারা প্রশিক্ষণের সময় কমিয়ে দেবে, কিন্তু এখন পর্যন্ত সবকিছু একই।
              1. ভ্লাদিমির_2ইউ
                ভ্লাদিমির_2ইউ 14 ডিসেম্বর 2022 15:19
                +2
                TSMU এর 3য় বর্ষের পরে সবচেয়ে বড় একজন নার্সিং সার্টিফিকেটের জন্য পাস করেছে। আমি এটি বুঝতে পারি, যে ছাত্ররা অতিরিক্ত অর্থ উপার্জন করতে চায় তাদের জন্য এটি একটি সাধারণ অভ্যাস।
                1. Doccor18
                  Doccor18 14 ডিসেম্বর 2022 16:43
                  +2
                  অতিরিক্ত অর্থ উপার্জনের জন্য শুধু বা এত বেশি নয়, আবাসনের জন্য আরও পয়েন্ট স্কোর করতে।
                  1. ভ্লাদিমির_2ইউ
                    ভ্লাদিমির_2ইউ 14 ডিসেম্বর 2022 16:47
                    +2
                    doccor18 থেকে উদ্ধৃতি
                    অতিরিক্ত অর্থ উপার্জনের জন্য শুধু বা এত বেশি নয়, আবাসনের জন্য আরও পয়েন্ট স্কোর করতে।

                    সে কি বেতন পায় না? লক্ষ্যের জন্য না হলে...
                    1. Doccor18
                      Doccor18 14 ডিসেম্বর 2022 17:55
                      +3
                      বাজেট জায়গা আছে, কিন্তু কয়েক এবং আরো পয়েন্ট মালিকদের যান.
        2. Doccor18
          Doccor18 14 ডিসেম্বর 2022 07:37
          +4
          উদ্ধৃতি: কোট পানে কখাঙ্কা
          সোভিয়েত ইউনিয়নে, চিকিত্সক কর্মীদের 6 বছর পড়ানো হয়েছিল, আজ বুলোন সিস্টেমের সাথে, হায়, আমি জানি না

          6 বছর + 2 বছরের আবাস
          1. কোট পানে কহঙ্কা
            কোট পানে কহঙ্কা 14 ডিসেম্বর 2022 08:15
            +1
            স্পষ্টীকরণের জন্য আলেকজান্ডারকে ধন্যবাদ।
            আমি নিজের থেকে যোগ করব। এক সময়ে, তিনি একটি বিস্ময়কর ব্যক্তি ফেলিক্স সের্গেভিচের সাথে ইনস্টিটিউটে কাজ করেছিলেন, যিনি এক সময়ে মেডিকেল ইনস্টিটিউট থেকে স্নাতক হয়েছিলেন। সুতরাং, ছাত্রদের প্রশিক্ষণ সেশনে উপস্থিতির উপর আমাদের নিয়ন্ত্রণের জন্য, তিনি একই উত্তর দিয়েছিলেন - "আমি মধুতে একটি কঠিন সময় পেয়েছি, অনুপস্থিতি ছিল একটি চিকিৎসা ত্রুটি, মূল্য জীবন, স্বাস্থ্য, এমনকি জীবন"!
            আপনার পেশার প্রতি যথাযথ সম্মানের সাথে!
            1. Doccor18
              Doccor18 14 ডিসেম্বর 2022 08:35
              +3
              উদ্ধৃতি: কোট পানে কখাঙ্কা
              আমি মধু এটা কঠিন ছিল

              দৃশ্যত এটি অনেক আগে ছিল, এখন, আধুনিক শিক্ষার্থীদের কথোপকথন দ্বারা বিচার করা, এটি এর সাথে সহজ, তবে এটি এড়িয়ে যাওয়া আরও ব্যয়বহুল। কেননা এমন তথ্য আছে যা একজন প্র্যাকটিসিং শিক্ষকের কাছ থেকে শোনা ছাড়া আর কোথাও পাওয়া যাবে না।
        3. EULA
          EULA 14 ডিসেম্বর 2022 10:45
          +2
          উদ্ধৃতি: কোট পানে কখাঙ্কা
          একজন নার্স হতে কতটা পড়াশোনা করতে হবে

          এটা এর সাথে করতে হবে না. একজন ডাক্তার, অনেক আহত। তিনি সহকারীদের বলতে পারেন যে কতটা ঢালা হবে, নার্স সঠিকটি দেবে এবং সহকারীরা যা বলবে তা করবে। কিছুই না থেকে ভাল.
          যখন আমাদের মেষপালক কুকুরটি একটি পাইরোপ্লাজমোসিস টিক দ্বারা কামড়ানো হয়েছিল, তখন পশুচিকিত্সক কী ইনফিউস করবেন তা নির্ধারণ করেছিলেন এবং আমার স্ত্রী প্রোগ্রামার থাকা সত্ত্বেও সমস্ত ড্রপারের সাথে ভালভাবে মোকাবিলা করেছিলেন। কুকুরটি আরও কয়েক বছর বেঁচে ছিল, তাই এটি সঠিক হয়ে উঠেছে।
          ফ্রন্টলাইন এলাকায়, ওষুধের প্রয়োজনীয়তাগুলি কিছুটা আলাদা, এবং কাগজের টুকরো ছাড়া দক্ষতা সহ একজন সহকারী কারও চেয়ে ভাল নয়।
          "জাপানি যুদ্ধের উপর" একটি খুব ভাল বই আছে - একজন সামরিক ডাক্তারের নোট। আমি সুপারিশ.
        4. পিট মিচেল
          পিট মিচেল 14 ডিসেম্বর 2022 20:53
          +3
          উদ্ধৃতি: কোট পানে কখাঙ্কা
          একজন নার্স বা প্যারামেডিক হিসাবে কতটা পড়াশোনা করতে হবে। আমার মনে হয় অন্তত এক বছর...
          আমেরিকান এয়ার ফোর্স রেসকিউর কোর্স, ওরফে প্যারেস্কু জাম্পার্স, বা কেবল পিজে, 9 মাস থেকে এক বছর পর্যন্ত সময় নেয়। তারা একজন স্বেচ্ছাসেবককে বিশেষ বাহিনীর জঙ্গি পর্যায়ে প্রশিক্ষণ নিয়ে তাদের পিজেয়ার জন্য প্রশিক্ষণ দেয়। তারাই "সুবর্ণ ঘন্টা" প্রদান করে এবং উচ্চ স্তরের প্রশিক্ষণ দেয়। ইউসাফে তাদের মধ্যে দুই শতাধিক নেই, এবং কোথাও তিন শতাধিক রিজার্ভ নেই। এমনকি তাদের নিজের দেশে ছুটিতে উড়ে যাওয়ার সময়, তারা প্যারাসুট সহ সমস্ত সরঞ্জাম তাদের সাথে নিয়ে যায়: এয়ারলাইনগুলি এই সমস্ত জিনিস বিনামূল্যে পরিবহন করে ...
      2. বেসামরিক
        বেসামরিক 14 ডিসেম্বর 2022 07:23
        0
        উপায় দ্বারা, কিভাবে সামরিক ঔষধ অপ্টিমাইজেশান শেষ হয়নি?
        1. বৈমানিক_
          বৈমানিক_ 14 ডিসেম্বর 2022 07:54
          +2
          উপায় দ্বারা, কিভাবে সামরিক ঔষধ অপ্টিমাইজেশান শেষ হয়নি?
          মার্শাল Taburetkin অধীনে সবকিছু অপ্টিমাইজেশান হিসাবে একই শেষ.
          1. ডার্বেস19
            ডার্বেস19 14 ডিসেম্বর 2022 09:51
            +2
            তাবুরেটকিনের উপর কত ভুল গণনা করা যেতে পারে?
            1. কোট পানে কহঙ্কা
              কোট পানে কহঙ্কা 14 ডিসেম্বর 2022 11:10
              +3
              থেকে উদ্ধৃতি: Derbes19
              তাবুরেটকিনের উপর কত ভুল গণনা করা যেতে পারে?

              কতটুকু প্রাপ্য!
              আজ আমি প্রাক্তন ইয়েভাকু ভবনের পাশ দিয়ে যাচ্ছিলাম, গতকালই আমরা কমরেডদের সাথে আলোচনা করেছি যে এনভিও জোনে পর্যাপ্ত দক্ষ আর্টিলারি অফিসার নেই।
              1. ডার্বেস19
                ডার্বেস19 14 ডিসেম্বর 2022 11:39
                -1
                এটা সম্ভব এবং M.A. বেলিয়ায়েভকে প্রণাম করুন। ওখানে কি. আমি একজন সামরিক ব্যক্তি নই, কিন্তু আমি অনুমান করি যে NWO-এর শুরু থেকে, আর্টিলারি বহর সংখ্যায় উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, এবং কর্মীদের ক্ষতিও হয়েছে। MO-এর NWO-এর আগে বা শুরু থেকেই এই সমস্যাগুলি মোকাবেলা করার কথা ছিল। কোন কারণে চলে যাওয়া অফিসারদের একটি রিজার্ভ প্রস্তুত করা, কারিগরি বিশ্ববিদ্যালয়ের স্নাতক প্রস্তুত করা যারা সামরিক বিভাগ পাস করেছে। তাদের সাথে মোকাবিলা করা হলে সমস্যাটি সমাধানযোগ্য।
              2. ডার্বেস19
                ডার্বেস19 14 ডিসেম্বর 2022 11:43
                0
                সাধারণভাবে, অফিসারদের অভাবের প্রশ্নটি সার্ডিউকভের জন্য নয়। তার অধীনে একটি বিশাল সংখ্যক সামরিক ইউনিট হ্রাস করা হয়েছিল তা সঠিক। এবং অনেক মিলিটারি স্কুল বন্ধ হওয়ার ঘটনাও সঠিক। প্রশ্ন হল, যা অবশিষ্ট ছিল তা তারা কীভাবে নিষ্পত্তি করল।
                1. zenion
                  zenion 14 ডিসেম্বর 2022 20:31
                  -2
                  ভলতেয়ারের সময় ফ্রান্সে একধরনের বিজ্ঞানীদের কংগ্রেস ছিল। একজন ভদ্রমহিলা, জেনেছিলেন যে তিনি একজন স্মার্ট ব্যক্তি, তাকে একটি সন্তান লালন-পালনের বিষয়ে জিজ্ঞাসা করার সিদ্ধান্ত নিয়েছিলেন। প্রশ্ন হল, একটি শিশুকে মানুষ করতে কতক্ষণ সময় লাগে? ভোল্টে - তোমার কত? তার বয়স দুই সপ্তাহ। ভলতেয়ার - তাই আপনি ইতিমধ্যে দুই সপ্তাহ মিস করেছেন. যুদ্ধের জন্য প্রথম থেকেই প্রস্তুতি নেওয়া দরকার, এমনকি যুদ্ধের আগেও, আগের যুদ্ধের মতোই। ঘোষণার মুহূর্ত থেকেই দেশ রক্ষার প্রস্তুতি নিচ্ছিলেন স্ট্যালিন। এখন তো ধিক্কার দেয় না, ব্যাপারটা কেউ জানে না, এই দেশ কি তাদের?!
        2. EULA
          EULA 14 ডিসেম্বর 2022 10:46
          +3
          উদ্ধৃতি: সিভিল
          অপ্টিমাইজেশনের শেষ ফলাফল কি?

          ওষুধ দেখে মনে হচ্ছে এটি জীবন্ত।
  2. 1razvgod
    1razvgod 14 ডিসেম্বর 2022 13:29
    0
    প্রাথমিক চিকিৎসা প্রশিক্ষণ ক্ষতিগ্রস্থ হবে না, তবে এর জন্য অবশ্যই একটি উপযুক্ত প্রোগ্রাম এবং কর্মী থাকতে হবে এবং যাতে প্রশিক্ষণটি শ্রুতিমধুর অধীনে কয়েকটি কাগজের শীট আকারে না হয়।
  3. acetophenone
    acetophenone 14 ডিসেম্বর 2022 18:43
    +1
    শিরায় ড্রপার রাখা এমন একটি বিষয় যা এমনকি সবচেয়ে অশিক্ষিত ব্যক্তির কাছেও অ্যাক্সেসযোগ্য। হ্যান্ড-মি-ডাউন না হওয়াই যথেষ্ট। যাইহোক, সম্পূর্ণ যোগ্য মেডিকেল কর্মীদের মধ্যে, বেশ কয়েকবার আমি তাদের সাথে দেখা করেছি যাদের আমি তখন সব উপায়ে ম্যানিপুলেশনে যাওয়া এড়িয়ে যাই।