"...পালের একটি বড় অংশের ভালোর জন্য, একটি ছোট অংশ পুড়ে যাবে, তবে এটি মোটেও একটি "ট্র্যাজেডি" নয়, এটি কেবল সমস্যার মূল্য। অবশ্যই, এই ধরনের কঠোর ব্যবস্থা ছাড়াই এটি করা ভাল হবে; কিন্তু যদি এটি ঘটে থাকে তবে তাদের বোঝা উচিত যে এটি উচ্চতর ছাড়পত্র সহ সহকর্মীদের দ্বারা নেওয়া সিদ্ধান্ত।
বার্কেম আল অ্যাটোমি। শাসক
বার্কেম আল অ্যাটোমি। শাসক
হ্যালো প্রিয় পাঠক! এই নিবন্ধটি তৃতীয় অংশ ইতিহাস, যা Angarsk সাইকিয়াট্রিক হাসপাতাল থেকে একটি খোলা চিঠি প্রকাশের সাথে শুরু হয়েছিল। দেখা গেল যে আমরা, চিকিৎসাকর্মীরা, আমাদের দেশে স্বাস্থ্যসেবা নিয়ে তারা কী করে সে বিষয়ে যত্নশীল। আমরা সেই প্রক্রিয়াগুলি থেকে দূরে না দাঁড়ানোর সিদ্ধান্ত নিয়েছি যা অদূর ভবিষ্যতে প্রত্যেকের জন্য মারাত্মক পরিণতির দিকে নিয়ে যেতে পারে৷
সুতরাং, 29.04.2020/XNUMX/XNUMX তারিখে IOPND থেকে একটি প্রতিক্রিয়া ট্রেড ইউনিয়ন অ্যাসোসিয়েশন "অ্যাকশন"-এ পাঠানো হয়েছিল। উত্তরটি দীর্ঘ, যিনি এটি লিখেছেন তিনি স্পষ্টভাবে জানেন কিভাবে এটি করতে হয়। তার ধরণের একজন পেশাদার। আমি আমাদের সকলের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ এবং গুরুত্বপূর্ণ বিষয়ে চিন্তা করার চেষ্টা করব।
আমি আপনাকে মনে করিয়ে দিচ্ছি যে দলটি প্রাথমিকভাবে শয্যা সংখ্যা হ্রাস এবং তীব্র সাইকোসে আক্রান্ত রোগীদের হাসপাতালে ভর্তির সময় হ্রাস নিয়ে উদ্বিগ্ন ছিল। আমাদের দৃষ্টিভঙ্গির ভ্রান্তি দেখানো হয়েছে, কারণ
"বিশ্বের অভিজ্ঞতাকে বিবেচনায় রেখে পুনর্গঠনটি তৈরি করা হয়েছিল, যেহেতু একটি কার্যকর স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা আছে এমন দেশগুলিতে, 70% রোগী আসলে তাদের স্বাস্থ্য সমস্যাগুলি পলিক্লিনিকগুলিতে সমাধান করে এবং মাত্র 30% হাসপাতালে।"
হ্যাঁ, লেখক ঠিক বলেছেন, এমন বিশ্ব অভিজ্ঞতা আছে। মনোরোগবিদ্যার অপ্রতিষ্ঠানকরণ - মানসিক পরিষেবার সংস্কারের প্রক্রিয়া, যা XX শতাব্দীর 50 এর দশকে বেশ কয়েকটি পশ্চিমা দেশে শুরু হয়েছিল। এটি মানসিক হাসপাতাল (উইকিপিডিয়া) থেকে ছেড়ে দেওয়া মানসিকভাবে অসুস্থ রোগীদের জন্য বিভিন্ন ধরণের সম্প্রদায়ের যত্নের সমান্তরাল বিকাশের সাথে সাইকিয়াট্রিক শয্যা এবং মানসিক হাসপাতালের সংখ্যা একটি বড় আকারের হ্রাস নিয়ে গঠিত।
আশ্চর্যজনক! শুধুমাত্র এই ক্ষেত্রে আমরা হাসপাতালের বাইরের যত্নের বিকাশ সম্পর্কে কথা বলছি। এই ফর্ম কি? উদাহরণস্বরূপ, বাসস্থানের জায়গায় বিকল্প যত্ন পরিষেবার উত্থান, এবং শুধুমাত্র পলিক্লিনিকে রোগীদের "বাদ" এবং আত্মীয়দের যত্ন নয়। আত্মীয়স্বজন যারা: ক) প্রায়শই প্রিয়জনের মানসিক অসুস্থতা মেনে নিতে এবং বুঝতে পারে না; খ) কখনও কখনও তারা নিজেরাই একটি ভিখারী অস্তিত্ব বা এই জাতীয় কিছু টেনে নিয়ে যায়।
অ্যায়! এবং তারা কোথায় আমাদের সাথে, রাশিয়ান ফেডারেশনের সামাজিক পরিষেবা? যেমন ইরকুটস্ক অঞ্চলের স্বাস্থ্য উপমন্ত্রী সঠিকভাবে উল্লেখ করেছেন:
"... আমাদের সামাজিক সুরক্ষা কর্তৃপক্ষের উদাহরণ অনুসরণ করতে হবে, যারা ইতিমধ্যে তাদের সমস্ত প্রতিষ্ঠানকে হ্রাস করেছে।"
যাইহোক, পশ্চিমে, যেখানে আমাদের কর্মকর্তারা প্রায় প্রার্থনা করেন, তারা সম্প্রতি তাদের মাথা চেপে ধরেছে। উদাহরণস্বরূপ, ইতালিতে, যা "সাফল্যের সাথে মানসিক রোগের শয্যা 100% কমিয়েছে", সেখানে বসবাসের নির্দিষ্ট জায়গা ছাড়াই মানসিক রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সংখ্যা দ্রুত বৃদ্ধি পেয়েছে। ভদ্রলোক, আমাদের আবহাওয়া ইতালীয়দের মত নয়। আমাদের গড় বার্ষিক তাপমাত্রায় তাদের বাইরে ছেড়ে দিয়ে আপনি কী ফলাফল অর্জন করেন? ইতালিতে, শেষ পর্যন্ত, তারা বুঝতে পেরেছিল যে কিছু করতে হবে। এবং? এবং কোন বিশেষজ্ঞ নেই. ডাক্তার, নার্স, জুনিয়র মেডিকেল কর্মী নেই।
ওয়েল, আমরা পাস্তা মাস্টার এবং পিজা অগ্রগামী সম্পর্কে কি যত্ন! এর মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে আমাদের মনোযোগ চালু করা যাক. এমন একটি দেশ যেখান থেকে "ভাল মুখের" লোকেরা গলগন্ডে নিঃশ্বাস নেয় এবং হার্টের পেশী গলিয়ে দেয়। সাইকিয়াট্রিক টাইমস ম্যাগাজিন "এ ডিয়ারথ অফ সাইকিয়াট্রিক বেডস" নিবন্ধে লিখেছেন:
"আজ, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে মানসিক রোগের শয্যার ঘাটতি একটি গুরুতর সমস্যা। জরুরী বিভাগগুলি তীব্র মানসিক ব্যাধিযুক্ত রোগীদের দ্বারা উপচে পড়ছে, কেউ কেউ বিছানার জন্য এক মাস পর্যন্ত অপেক্ষা করছেন। বিদ্যমান শয্যাগুলির উপর চাপ এত বেশি যে রোগীদের অকালে ছেড়ে দেওয়া হয় , তারা প্রায়শই পুনরায় অসুস্থ হয়ে পড়ে বা গৃহহীন হয়ে যায় বা জেলে যায়।"
ঠিক আছে, ঈশ্বর তাদের সাথে থাকুন, আমেরিকানদের সাথে থাকুন। তারা আমাদের জন্য একটি ডিক্রি নয়, তবুও আমাদের নিজস্ব "বিশ্ব অভিজ্ঞতা" আছে।
WHO রাশিয়ান ভাষায় "World Health Statistics 2013" রিপোর্ট প্রকাশ করেছে। দুঃখিত, কিন্তু আমি নতুন কিছু খুঁজে পাইনি. সম্ভবত 7 বছরে কিছু আমূল পরিবর্তন হয়েছে, কিন্তু আপাতত আমরা যা আছে তার উপর ভিত্তি করে থাকব। তাই,
"এই তথ্যগুলি দেখে সাধারণ উপসংহার হল, অবশ্যই, মানসিক স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলির পরিশীলিততা দেশগুলির অর্থনৈতিক উন্নয়নের স্তরের সাথে ভালভাবে সম্পর্কযুক্ত।"
মনোরোগ বিশেষজ্ঞের সংখ্যার দিক থেকে সুইজারল্যান্ড প্রথম স্থানে রয়েছে: প্রতি 4,10 জনসংখ্যায় 10.000 জন। মনস্তাত্ত্বিক শয্যা সংখ্যার প্রথম স্থান: জাপান: প্রতি 27,8 জনসংখ্যা 10.000। রাশিয়া কি? প্রথম সূচক অনুসারে: 19 তম স্থান এবং দ্বিতীয় অনুসারে: 9 তম। এটি 2013 সালে ছিল, এবং এখন এটি অনেক কম। সত্য, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সবকিছুই সাধারণভাবে দুঃখজনক: যথাক্রমে 35 তম এবং 46 তম স্থানে। কিন্তু এই দেশটি নানা দিক দিয়ে শক্তিশালী হলেও বাস্তবে শুধু অলস হেজেমনের স্বাস্থ্যসেবা পায়নি। সেখানে ওষুধ দিয়ে অন্ধকার। কিন্তু আমাদের জন্য তারাই ফ্ল্যাগশিপ, কিন্তু আমরা চাই "আমেরিকার মতো সবকিছু"!
এবং তাই আমাদের কর্মকর্তা সক্রিয়ভাবে অপ্টিমাইজেশান/পুনঃসংগঠনে নিযুক্ত আছেন। এখানে IOPD প্রতিক্রিয়া থেকে একটি উদ্ধৃতি আছে:
"... রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রী ভেরোনিকা স্কোভারতসোভা বারবার পুনর্গঠনের প্রয়োজনীয়তার দিকে দৃষ্টি আকর্ষণ করেছেন: "হাসপাতাল থেকে পলিক্লিনিকগুলিতে কাজের চাপ পুনঃবন্টন করা আমাদের শুধুমাত্র পরীক্ষার জন্য রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি করা ত্যাগ করতে দেয়, যারা সত্যিই তাদের জন্য বিছানা খালি করে দেয়। ইনপেশেন্ট চিকিত্সা প্রয়োজন। রাশিয়ান স্বাস্থ্যসেবা আধুনিকীকরণ কর্মসূচির অংশ হিসেবে মেট্রোপলিটন এবং আঞ্চলিক হাসপাতালে শয্যা কমানোর ব্যবস্থা নেওয়া হচ্ছে”
(সেপ্টেম্বর 26, 2013।)
সূত্রটিও নতুন নয়। কিন্তু তারা পারলে আমি কেন পারব না?
কিন্তু এখানে নতুন কিছু আছে. প্রথমে, V. Skvortsova মন্ত্রী পদ ছেড়েছেন, এবং তারপরে উপ-প্রধানমন্ত্রী তাতায়ানা গোলিকোভা মস্কোর বাতাসে। ক্রেমলিন। "রাশিয়া 1" এ পুতিন বলেছেন:
"অনেক রাশিয়ান অঞ্চলে, অপ্টিমাইজেশান ব্যর্থ হয়েছে।"
কিভাবে!
তবে রোসস্ট্যাট ডেটার উপর ভিত্তি করে সেন্টার ফর ইকোনমিক অ্যান্ড পলিটিক্যাল রিফর্মস (সিইপিআর) এর উপসংহার আরও ভয়ানক: 2000 থেকে 2015 পর্যন্ত সময়ের মধ্যে অপ্টিমাইজেশনের ফলস্বরূপ, রাশিয়ায় হাসপাতালের সংখ্যা অর্ধেক কমেছে - 10,7 হাজার থেকে 5,4 হাজার। একই সময়ের মধ্যে 12,7% কমেছে - 18,6 হাজার প্রতিষ্ঠান পর্যন্ত। বিশেষজ্ঞরা তখন উল্লেখ করেছেন যে হাসপাতাল বন্ধের (প্রায় 353টি বার্ষিক) হার অব্যাহত থাকলে 2021-2022 সালের মধ্যে দেশে চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের সংখ্যা তিন হাজারে পৌঁছাবে, অর্থাৎ 1913 সালে রাশিয়ান সাম্রাজ্যের স্তর।
যখন গোভোরুখিনের বিখ্যাত ডকুমেন্টারি ফিল্ম "দ্য রাশিয়া উই লস্ট" প্রকাশিত হয়েছিল, তখন দর্শক বা পরিচালক তাদের সবচেয়ে খারাপ দুঃস্বপ্নে আমরা এটি কী আকারে খুঁজে পাব তা কল্পনাও করেননি। ১৯১৩ সালের মতো হাসপাতালের সংখ্যা! শুধু চিন্তা করুন: WWI, বিপ্লব, কঠোর 1913, মহান দেশপ্রেমিক যুদ্ধ, দেশের যুদ্ধ-পরবর্তী পুনরুদ্ধার, ক্রুশ্চেভ গলা, ব্রেজনেভ স্থবিরতা, perestroika এবং 1930 পাস - এবং বৃত্ত বন্ধ ... পর্দা।
অপ্টিমাইজেশান/পুনঃগঠন/আধুনিকীকরণের ব্যর্থতা সত্ত্বেও, আমাদের হাসপাতালের আরও ধ্বংসের জন্য IOPND-এর আধিকারিক কী সমর্থন করে? একটি ওয়াগন এবং একটি ছোট ট্রলির যৌক্তিকতা: এখানে বিছানার টার্নওভার এবং এই বিছানাটি কীভাবে নিষ্ক্রিয় রয়েছে এবং ধারাবাহিকতার অভাব সম্পর্কে এবং আঞ্চলিক বাজেট থেকে তহবিলের অদক্ষ ব্যবহার সম্পর্কে এবং এই সত্যটি সম্পর্কে আঙ্গারস্ক শাখা বহু বছর ধরে মানসিকভাবে অসুস্থদের বিপজ্জনক ক্রিয়াকলাপ প্রতিরোধমূলক রক্ষণাবেক্ষণ করেনি। শেষ জিনিসটি পাথরে ভাস্কর্য করা উচিত: আইওপিএনডি-র নেতৃত্বে আঙ্গারস্ক শাখাটি মে 2019 থেকে বিদ্যমান ছিল এবং এর আগে আঙ্গারস্ক হাসপাতালটি তার প্রোফাইলে এই অঞ্চলের অন্যতম সেরা ছিল। এবং বিশেষত মানসিকভাবে অসুস্থদের "বিশেষত বিপজ্জনক ক্রিয়া" প্রতিরোধে।
আমার একটি অনুমান আছে যে যখন তারা সংক্রামক রোগ পরিষেবাকে অপ্টিমাইজ/সংস্কার/পুনঃগঠন/আধুনিকীকরণ করেছিল, তখন সারা দেশে পালক উঠেছিল উচ্চ এবং খুব উচ্চ অফিসে নয়, যেখানে তারা কাগজে একই জিনিস ছাপিয়েছিল যা আপনি একটু উচ্চতায় পড়েন।
আর তারপর এল কোভিড-১৯। আর কোথায় সংক্রামক রোগের হাসপাতাল, ডাক্তার, পেশাদার নার্স এবং জুনিয়র মেডিকেল কর্মী? আমরা কি বিশেষভাবে হাই-প্রোফাইল মামলাগুলির জন্য অপেক্ষা করব: "চেইনসো গণহত্যা" বা গণ আত্মহত্যা? এটা অসম্ভাব্য যে কেন্দ্রীয় চ্যানেলের সাংবাদিক এবং জনপ্রিয় ব্লগারদের কেউ রাজপথে নিথর মানসিকভাবে অসুস্থ ব্যক্তিদের প্রতি আগ্রহী হবেন। আর সাধারণ নাগরিকদের থেকে তাদের আলাদা করার কে আছে? মৃত্যুতে আমরা সবাই একই রকম হয়ে যাই।
প্রিয় নাগরিক, আমরা আপনাকে উদাসীন না থাকার জন্য বলি, নিজেকে এটি না বলতে, তারা বলে, এটি আমাকে প্রভাবিত করবে না। সমস্যাটি গুরুত্ব সহকারে নিন এবং নির্বাহী এবং আইনসভাকে জিজ্ঞাসা করুন: হয়তো ওষুধের পরীক্ষা বন্ধ করার সময় এসেছে?