প্রথম উপাদান: "অপ্টিমাইজেশান? ওষুধের ধ্বংস!"
После начала борьбы Ангарского филиала Иркутской областной психиатрической больницы с оптимизацией и выдвижением требований, после обращения старейшего члена коллектива к чиновникам здравоохранения по Иркутской области активистов вызвали на "совещание". Итог описан ниже. Это краткое содержание "беседы". Если нужен будет для подтверждения МР3-файл записи, он будет предоставлен. Спасибо администрации «Военного обозрения» за освещение проблемы российской медицины!
23 এপ্রিল, 2020-এ, IOPND-এর আঙ্গারস্ক শাখার কর্মীদের প্রতিনিধিরা, যারা প্রতিষ্ঠানে অপ্টিমাইজেশানের বিরুদ্ধে প্রকাশ্য প্রতিবাদ করেছিলেন, তারা ইরকুটস্ক অঞ্চলের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের একটি সভায় যোগ দিয়েছিলেন, যেখানে তাদের দ্বন্দ্ব সমাধানের জন্য আমন্ত্রণ জানানো হয়েছিল। .
সভার শুরুতেই, অংশগ্রহণকারীদের বোঝানো হয়েছিল যে তাদের সাথে ট্রেড ইউনিয়নের প্রতিনিধি হিসাবে কথা বলা হবে না। আলেখিন আইএন, আইওপিএনডি-এর প্রধান চিকিৎসক বলেছে যে ব্যবস্থাপনা ইতিমধ্যে উন্মুক্ত আপিলের একটি প্রতিক্রিয়া প্রস্তুত করেছে, কিন্তু এই প্রতিক্রিয়া শ্রমিকদের প্রদান করা হবে না যতক্ষণ না তারা অ্যাকশন ট্রেড ইউনিয়নের আইনি অবস্থা নিশ্চিত করার নথি উপস্থাপন করে।
এইভাবে, নেতৃত্ব পরিস্থিতি সমাধানের জন্য একটি স্বাধীন ট্রেড ইউনিয়নের প্রতিনিধিদের ওয়ার্কিং গ্রুপে অন্তর্ভুক্ত করার প্রাথমিক দাবিকে শুধুমাত্র উপেক্ষা করেনি, তবে মধ্যবর্তী আলোচনার বিষয় হিসাবে ট্রেড ইউনিয়নকে স্বীকৃতি দিতেও অস্বীকার করেছিল। "আপনি একটি সংস্থার প্রতিনিধিত্ব করেন, একটি দল নয়," আলেখিন বলেছিলেন। "যখন আমরা আপনার কাছ থেকে সমস্ত প্রয়োজনীয় তথ্য পাব, তখন আমরা সহযোগিতা করব।" শ্রমিকদের আপত্তি ছিল যে তারা সমষ্টির প্রতিনিধিত্ব করে।
এমন শুরুর পর শ্রমিকদের তাদের সমস্যার কথা বলতে বলা হয়। যাইহোক, শীঘ্রই আনুষ্ঠানিক সৌজন্য এমন কিছু দ্বারা অনুসরণ করা হয়েছিল যার জন্য আঙ্গারস্ক শাখার কর্মচারীদের, স্পষ্টতই, কথোপকথনের জন্য ডাকা হয়েছিল: ব্যবস্থাপনা ডাক্তারদের দাবির ভিত্তিহীনতা প্রমাণ করতে শুরু করেছিল।
একটি প্রামাণিক সুরে, বার্ষিক কর্ম পরিকল্পনা বাস্তবায়নের সাথে জিনিসগুলি কীভাবে দাঁড়ায় সে সম্পর্কে একটি প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করা হয়েছিল। চিকিত্সকদের প্রতিষ্ঠানের কর্মক্ষমতা বিশ্লেষণ প্রদান করতে বলা হয়েছিল। সমস্ত পরিকল্পিত সূচকগুলির সম্পূর্ণ হিসাবে প্রতিষ্ঠান দ্বারা পরিপূর্ণতার উপর একটি উত্তর দেওয়া হয়েছিল।
বারবার, নেতৃত্বের প্রতিনিধিরা এই সত্যটি নির্দেশ করার চেষ্টা করেছিলেন যে রোগীরা অনুমিতভাবে প্রতিষ্ঠানের দেয়ালগুলি অত্যধিক দীর্ঘ সময়ের জন্য ছেড়ে যায় না। প্রতিষ্ঠানের ডাক্তার এবং চিকিৎসা কর্মীরা, ব্যবস্থাপনার মতে, "একই লোকেদের বহির্বিভাগে স্থানান্তরিত করার পরিবর্তে এবং বাড়িতে চিকিত্সার ব্যবস্থা করার পরিবর্তে দীর্ঘদিন ধরে একই সাথে চিকিত্সা করা হয়।" স্বাস্থ্যকর্মীদের বলা হয়েছিল যে একটি হাসপাতালে গুরুতর অসুস্থ রোগীদের যত্ন নেওয়ার পরিবর্তে, তাদের উচিত তাদের একটি বহিরাগত রোগীর নিয়মে স্থানান্তর করা এবং তারপরে "হাঁটা ও বড়ি বিতরণ করা"।
ট্রেড ইউনিয়নের প্রতিনিধিরা আপত্তি জানিয়েছিলেন, পৃথক রোগীদের হাসপাতালে জোরপূর্বক দীর্ঘ থাকার দিকে ইঙ্গিত করে, যারা গুরুতর মানসিক ব্যাধিগুলির কারণে নিজের এবং অন্যদের জন্য বিপজ্জনক। ইঙ্গিতগুলি যে এই ধরনের রোগীদের কেবল বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে চিকিত্সা করা যায় না, যে কিছু রোগীর কোনও বাড়ি বা আত্মীয় নেই, বিদ্যমান মান এবং প্রবিধানের ইঙ্গিত দিয়ে আনাড়িভাবে বিভ্রান্ত করা হয়েছিল। “আজ, প্রবণতাটি নিম্নরূপ: হাসপাতালে রোগীদের চিকিত্সা করবেন না। রোগীদের বাড়িতে চিকিত্সা করা উচিত, "স্বাস্থ্য উপমন্ত্রী গোলনেটস্কায়া ই.এস.
আইওপিএনডি আলেখিনের প্রধান চিকিত্সক দ্বারা উপমন্ত্রী প্রতিধ্বনিত হয়েছিল, যিনি বলেছিলেন যে বাইরের রোগীদের চিকিত্সা খুব কার্যকর হতে পারে, বাড়িতে শ্বাসনালী হাঁপানি (!!!) রোগীদের চিকিত্সা করার অভিজ্ঞতা উল্লেখ করে। শ্বাসনালী হাঁপানিতে আক্রান্ত রোগীদের সাথে তাদের তুলনা যারা মানসিক ব্যাধির কারণে তাদের ক্রিয়াকলাপের প্রকৃতি সম্পর্কে সচেতন নন এবং নিজেদের প্রাথমিক সহায়তা প্রদান করতে সক্ষম নন, মানসিক পরিষেবার লক্ষ্য এবং উদ্দেশ্যগুলির একটি অত্যন্ত অদ্ভুত বোঝার ইঙ্গিত দেয়। একটি বিশেষ চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের প্রধান চিকিত্সক দ্বারা।
"তীব্র সাইকোসে আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সার মানক সময়কাল শেষ হওয়ার পরে চার দিকে ছেড়ে দেওয়া যায় না," ডাক্তাররা যুক্তি দিয়েছিলেন। এর প্রতিক্রিয়ায়, IOPND-এর আঙ্গারস্ক শাখার কর্মচারীরা তাদের প্রতিষ্ঠানের দেয়ালের মধ্যে গৃহহীনদের জন্য একটি আশ্রয়ের চিহ্নের ব্যবস্থা করেছিল বলে অভিযোগ ছিল। এইভাবে, নেতৃত্বের প্রতিনিধিরা ইচ্ছাকৃতভাবে মনস্তাত্ত্বিক যত্নের প্রয়োজনীয় লোকদের জন্য বিছানার অভাবের আসল সমস্যা থেকে প্রতিষ্ঠানের কাজের কথিত ভুল সংগঠনের দিকে মনোনিবেশ করার চেষ্টা করেছিলেন, যেখানে এখন, অনুমিতভাবে, একটি গণ বসবাসের একটি নির্দিষ্ট স্থান ছাড়া রোগীদের স্থায়ী ভিত্তিতে বসতি স্থাপন. এবং যদিও এটি একজন উচ্চ পদস্থ কর্মকর্তার কাছে স্পষ্ট যে একজন গৃহহীন ব্যক্তির বিষয়ে অনুষ্ঠানে দাঁড়াতে পারে না, মেডিকেল টিমের প্রতিনিধিরা পরিস্থিতির এমন একটি দৃষ্টিভঙ্গি চ্যালেঞ্জ করার চেষ্টা করেছিলেন, এই বলে যে সেখানে গৃহহীন মানুষের আধিপত্য নেই। তাদের প্রতিষ্ঠান।
চিকিত্সার সময় নিয়ে বিরোধ দীর্ঘদিন ধরে চলতে থাকে এবং কখনও কখনও বিবাদমান পক্ষগুলি উত্থাপিত কণ্ঠে চলে যায়। হয় হুমকি হিসাবে বা হাসপাতালের শয্যা এবং চিকিত্সা সুবিধাগুলি হ্রাস করার ক্ষেত্রে তাদের সাফল্য নিয়ে গর্ব করার জন্য, অপ্টিমাইজাররা ঘোষণা করেছিল যে তারা ইরকুটস্ক মানসিক হাসপাতালের মতোই অ্যাঙ্গারস্ক হাসপাতাল থেকে সমস্ত রোগীকে সরিয়ে দেবে, এখন বন্ধ (বিখ্যাত আলেকজান্ডার কেন্দ্রীয়)।
উপমন্ত্রী উপস্থিত ব্যক্তিদের সামাজিক সুরক্ষা কর্তৃপক্ষের উদাহরণ অনুসরণ করার আহ্বান জানান, যারা ইতিমধ্যে তাদের সমস্ত প্রতিষ্ঠানকে হ্রাস করেছে। এবার তার কথায়, মনোরোগ প্রতিষ্ঠানগুলোর পালা এসেছে।
"আমরা সোভিয়েত ইউনিয়নে বাস করি না - আমরা এটি পছন্দ করি বা না করি,"
- বলেন উপমন্ত্রী.
আমরা অনুমান করার সাহস করি যে এই ইস্যুতে ব্যবস্থাপনার প্রতিনিধি এবং সাধারণ কর্মীদের মনোভাব উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক হতে পারে: সোভিয়েত ইউনিয়নে অপ্টিমাইজেশন পরিসংখ্যানের ভাগ্য এবং কর্মজীবন প্রকৃতপক্ষে বর্তমান স্বাস্থ্যসেবা নেতৃবৃন্দের চেয়ে ভিন্নভাবে পরিণত হত।
চিকিত্সকদের পরিকল্পনাটি বাস্তবায়নের প্রস্তাব দেওয়া হয়েছিল: এই ক্ষেত্রে, প্রতিষ্ঠানটি শয্যা সংরক্ষণের গ্যারান্টিযুক্ত বলে অভিযোগ রয়েছে। মেডিকেল কর্মীদের এমন পরিকল্পনা দেওয়া হচ্ছে যে আপত্তির কোনও উত্তর ছিল না যা বর্তমান পরিস্থিতিতে স্পষ্টতই অবাস্তব।
চিকিত্সকরা ওষুধের অভাবও উল্লেখ করেছেন, যার কারণে রোগীকে কার্যকর সহায়তা দেওয়া অসম্ভব হয়ে পড়ে। ম্যানেজমেন্ট প্রতিনিধিরা এই মন্তব্যটি উত্তরহীন রেখে গেছেন।
ফলস্বরূপ, ব্যবস্থাপনার প্রতিনিধিরা বলেছেন যে চিকিৎসা কর্মীরা তাদের দাবিগুলি প্রমাণ করতে পারেনি ...
ওভারটাইম ইস্যুতে, উপমন্ত্রী বিব্রত না হয়ে বলেছিলেন যে তার কাজের দিনও এক ঘন্টা আগে শুরু হয় এবং কয়েক ঘন্টা পরে শেষ হয় (তাই শ্রমিকদের সরল পাঠ্যে বলা হয়েছিল যে তারা উচ্চ পদে থাকা অবস্থায় একই অবস্থায় রয়েছে। দাপ্তরিক). দৃশ্যত, আমাদের অঞ্চলের একজন উপমন্ত্রী এবং একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞের কাজের প্রকৃতি, কাজের অবস্থা এবং মজুরি আলাদা নয়।
সমবেত কর্মীদের বারবার তাদের কাজ সঠিকভাবে সংগঠিত না করার জন্য অভিযুক্ত করা হয়েছিল, তাদের দাবি ভিত্তিহীন ছিল, যে প্রতিষ্ঠানের বিষয়গুলির দুর্বল ব্যবস্থাপনার কারণ তাদের নিজস্ব কাজের অভাব ছিল।
নেতৃত্বের প্রতিনিধিদের দ্বারা কন্ঠস্বর "একে অপরের প্রতি শ্রদ্ধা প্রদর্শন" করার অনেক আহ্বান সত্ত্বেও, তারা নিজেরাই বক্তাদের বাধা দিতে এবং অভদ্রতার দ্বারপ্রান্তে তাদের সাথে কথা বলতে লজ্জা করেনি।
যখন প্রতিষ্ঠানের অ্যাকশন ট্রেড ইউনিয়ন সেলের প্রধান আলেক্সি ভেরেশচাগিন অপ্টিমাইজারদের যুক্তি খণ্ডন করতে শুরু করেছিলেন, তখন তিনি এই বাক্যাংশ দ্বারা বাধাগ্রস্ত হয়েছিলেন: "আলেক্সি সের্গেভিচ, আপনি এখনও খুব অল্পবয়সী ..." যখন তিনি জিজ্ঞাসা করলেন কিভাবে একটি গুরুতর মানসিক রোগী দুই মাসের মধ্যে নিরাময় হতে পারে, তাকে উত্তর দেওয়া হয়েছিল: "সাহিত্য পড়ুন।"
সাধারণভাবে, আধিকারিকদের মতে, মানসিক পরিষেবা ব্যবস্থা দুর্দান্ত কাজ করে। চিকিত্সকদের বিস্ময়ের জবাবে, এই অঞ্চলের স্বাস্থ্য উপমন্ত্রী পুনরাবৃত্তি করেছিলেন যে মানসিক পরিষেবাটি অসাধারণভাবে কাজ করে, এবং এটি অসন্তুষ্টভাবে কাজ করে, তারা বলে, শুধুমাত্র আপনার প্রতিষ্ঠানে ... কর্মকর্তার মতে, এই বিষয়ে একটি অভিযোগও নেই। মানসিক যত্নের প্রাপ্যতা পাওয়া গেছে।
মজুরির সমস্যা এবং হারের অভাবকে হার গণনার জন্য পুরানো পদ্ধতি দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছিল, যা প্রধান চিকিত্সকের মতে, 80 এর দশক থেকে পরিবর্তিত হয়নি, এবং তাই আশাহীনভাবে পুরানো। আমাদের কি এইভাবে বোঝা উচিত যে বর্তমান সময়ে, 80-এর দশকের তুলনায়, মানুষের গুরুতর মানসিক রোগে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা কম? নাকি গত ৩৫-৪০ বছরে মাদকাসক্তির মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে কমে গেছে? মানসিক স্বাস্থ্যসেবার জন্য উদ্দেশ্যমূলক প্রয়োজনীয়তা কি বছরের পর বছর ধরে হ্রাস পেয়েছে? আপাতদৃষ্টিতে প্রশাসন তাই মনে করে।
কর্মীদের অভাব (ব্যবস্থাপনার প্রতিনিধিদের মতে) বিভাগীয় প্রধানদের দ্বারা সমাধান করা উচিত, যারা দুটি এবং কখনও কখনও তিনটি হারের সংমিশ্রণ সত্ত্বেও, অবশ্যই মেডিকেল স্কুলে ভ্রমণ করতে হবে এবং সেখানে প্রতিশ্রুতিশীল শিক্ষার্থীদের নির্বাচন করতে হবে ...
প্রতিষ্ঠানের বর্তমান মান এবং সূচকের উপর ভিত্তি করে ডাক্তারদের নিজেরাই সর্বোত্তম হারের সংখ্যা গণনা করতে বলা হয়েছিল। একই সঙ্গে তাদের বলা হয়, প্রতিষ্ঠানে কর্মী হ্রাস এখনও ঘটবে। একইভাবে, তাদের শয্যা সংখ্যা গণনা করতে বলা হয়েছিল। যা বলা হয়েছে তার থেকে, নির্বাহীদের দ্বারা প্রকাশিত নিম্নলিখিত শব্দগুচ্ছটি একক করা অসম্ভব: "আপনার যত বেশি হার থাকবে, আমাদের উন্নয়নের জন্য কম অর্থ থাকবে।"
কথোপকথনের শেষের দিকে, নেতৃত্বের প্রতিনিধিরা আবার আক্রমণাত্মক হয়ে ওঠেন এবং সমবেত চিকিৎসা কর্মীদের সতর্ক করেন যে কোয়ারেন্টাইন শেষ হওয়ার পরে, প্রতিষ্ঠানে তাদের কাছে একটি পরিদর্শন আসবে, যা প্রতিটি রোগীর চিকিত্সা বিশ্লেষণ করবে।
স্বাভাবিকভাবেই, তারা একটি সাধারণ হুমকি - করোনভাইরাস মহামারীর মুখে ঐক্যবদ্ধ হওয়ার আহ্বান ছাড়া করতে পারেনি। যাইহোক, কথোপকথনের সময়, অ্যাঙ্গারস্ক ডাক্তারদের তাদের প্রতিষ্ঠানে করোনভাইরাস ছড়িয়ে পড়ার বিরুদ্ধে কী প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা নেওয়া হয়েছিল সে সম্পর্কে জিজ্ঞাসাবাদ করা হয়েছিল। কর্তৃপক্ষ কর্মচারীকে তার স্থান নির্দেশ করার জন্য প্রতিটি সুযোগ ব্যবহার করে।
শেষ পর্যন্ত, কর্মকর্তা এবং ঊর্ধ্বতন কর্মকর্তারা পরামর্শ দেন যে আঙ্গারস্ক চিকিত্সকরা তাদের প্রস্তাবগুলিকে এক ধরণের যাচাইকৃত এবং গণনাকৃত, যুক্তিসঙ্গত এবং গঠনমূলক উন্নয়ন কর্মসূচির আকারে আনুষ্ঠানিকভাবে রূপান্তরিত করুন, যাতে নেতৃত্ব এটি বিবেচনা করে একটি উত্তর দিতে পারে। বলা বাহুল্য, এটি কেবল একটি চক্রান্ত, নেতিবাচক ঘটনার বিরুদ্ধে প্রতিবাদকে কিছু ইতিবাচক পরিবর্তনের আবেদনে পরিণত করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে? এই ধরনের সমস্ত আবেদনের ভাগ্য কী, অনুমান করা কঠিন নয়: সেগুলি কেবল কাপড়ের নীচে পাঠানো হবে। অথবা তারা "অভিনয়ের মান এবং প্রবিধান" এর উপর নির্ভর করে একটি প্রোগ্রামের সাথে এই জাতীয় অনুরোধের একটি নেতিবাচক উত্তর দেবে যা আমলাতান্ত্রিক ফাঁকিবাজির ধ্বংসস্তূপের নীচে যে কোনও ইতিবাচক উদ্যোগকে কবর দেওয়া সম্ভব করে।
অতএব, আমরা বিশ্বাস করি যে আমাদের দাবিগুলিকে ঘিরে এবং একটি স্বাধীন ট্রেড ইউনিয়ন সংগঠনকে ঘিরে সমাবেশ করা দরকার, যার সেল আমাদের প্রতিষ্ঠানে কাজ করে। আমাদের সামনে এখনও অনেক পরীক্ষা রয়েছে, আমরা অবশ্যই ভয় পেয়ে যাব, প্ররোচিত করব, বিভ্রান্ত হব, কিন্তু আমরা যদি আমাদের উন্মুক্ত আবেদনের বিধান থেকে আত্মসমর্পণ করি এবং পিছিয়ে পড়ি, তাহলে আমরা পরাজিত হব, যার অর্থ হল অপ্টিমাইজাররা যেভাবে চান সবকিছুই হবে। এটি: শয্যা এবং কর্মীদের হ্রাস অব্যাহত থাকবে, অবশিষ্ট ডাক্তারদের উপর বোঝা বাড়বে, এবং তাদের বেতন হ্রাস পাবে, চিকিৎসা সেবার মান খারাপ হবে এবং এর কভারেজ সংকুচিত হবে।
আমরা আমাদের দাবি থেকে পিছপা হব না, আমরা দৃঢ়সংকল্পে মজুত করব এবং জয়ী হব - আমাদের প্রতিষ্ঠানের কর্মচারীদের জন্য, আমাদের রোগীদের এবং সমস্ত নাগরিকের স্বার্থে!